Le prix d’une consultation chez un ophtalmologue peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment le secteur de convention du médecin. Retrouvez dans cet article toutes les informations complémentaires sur les tarifs d’une visite chez l’ophtalmologue et le niveau de remboursement par l’assurance maladie.
Quels sont les tarifs d’une visite chez l’ophtalmologue et quel est le niveau de remboursement par l’assurance maladie ?
Si vous souhaitez consulter un ophtalmologue en France, il est conseillé de prendre un rendez-vous le plutôt possible. En effet, le temps d’attente peut s’avérer être long (jusqu’à un an). Pour ce qui est des tarifs de consultation et de remboursement par l’assurance maladie, nous vous communiquons tous les détails.
Quels sont les prix d’une consultation chez un médecin ophtalmologue ?
Les prix d’une consultation chez le médecin spécialiste des yeux dépendent du secteur dans lequel ce dernier est classé :
- Pour un ophtalmologue conventionné en secteur 1, le tarif de convention d’une consultation est généralement de 30 €. Il est important de noter que les ophtalmologues en secteur 1 pratiquent les tarifs fixés par l’Assurance maladie.
- Les ophtalmologues en secteur 2 ont la possibilité de fixer leurs propres tarifs, avec ou sans dépassements d’honoraires. Les prix peuvent donc varier. Certains spécialistes en secteur 2 ont adhéré à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) qui limite les dépassements d’honoraires. Le prix d’une consultation chez un ophtalmologue en secteur 2 est d’environ 25 €.
Quel est le pourcentage de remboursement par l’assurance maladie d’une consultation chez un ophtalmologue ?
Pour une visite chez l’ophtalmologue, le pourcentage de remboursement est calculé sur la base d’un tarif de convention fixé entre les professionnels de santé, l’État et la caisse nationale d’assurance maladie :
- L’Assurance maladie rembourse 70% du tarif de convention d’une consultation en secteur 1. Pour une visite chez un ophtalmologue conventionné en secteur 1 facturée à 30 €, le remboursement sera de 20 €, après déduction de la participation forfaitaire à 1 € à la charge du patient.
Le remboursement de l’assurance maladie pour une consultation chez un ophtalmologue en secteur 2 varie en fonction de l’option de pratique tarifaire choisie par ce dernier :
- Pour un ophtalmologue en secteur 2 OPTAM, le remboursement sera généralement de 30% du prix de la consultation, soit environ 6,50 € pour une consultation à 25 €.
- Pour un ophtalmologue en secteur 2 non OPTAM, le remboursement sera d’approximativement 30% du prix de la consultation, soit environ 5,90 € pour une consultation à 23 €.
Il est important de noter que ces tarifs et niveaux de remboursement peuvent varier en fonction des réglementations en vigueur et des spécificités de chaque contrat d’assurance maladie complémentaire.
Il est recommandé de vérifier les détails de votre couverture d’assurance maladie et de contacter votre assureur pour obtenir des informations précises sur les tarifs et les remboursements pour une visite chez l’ophtalmologue.
Arrivée au terme de cette rédaction portant sur les prix et pourcentages de remboursement par l’assurance maladie d’une consultation chez l’ophtalmologue, vous disposez désormais de toutes les informations nécessaires.
